【鍼灸学生レポ】患者さんの背景を理解して協働することが重要【PR】

実際記事を読むと、在宅の患者さんの中には、抗凝固剤を服用している人も多いそうです。
そうなると患者さんの内服薬がどのような作用があるかなど、薬の知識を持つことも大切だなと感じました。

もちろん抗凝固剤の服用以外に、ビタミンなどの栄養不足や、運動不足、睡眠不足でも内出血のリスクが上がることも覚えておきたい事項は多岐に渡ると思いました。

内出血の原因は鍼やマッサージだけでなく、患者さんの四肢の把持も関与しているんですって！

その中でも、虫様筋握りという把持の仕方が興味深かったです。
私は、合気道を習っているのですが、道場で技をかける際にも虫様筋握りのような手の掴み方をします。掴む方は最小限の力で保持できるだけではなく、簡単には手から抜け落ちません。
初めてこの掴み方を習った時は、そんなにガッツリと力をいれて掴まなくても腕を掴むことができるのかと感心しました。合気道の掴み方とは、少し異なるかもしれませんが、把持の仕方で相手への身体への負担が変わるという点で近いものがあるなと感じました。また、把持の仕方を工夫するなどの丁寧な配慮が患者さんのことを考えた治療に繋がると思いました。

合気道はどうでもよくて、HAMTの記事の話です！
在宅鍼灸は1人1人の患者さんについての把握が重要なんですよ！連絡ノートなどを用いて患者さんの状態や治療内容を記入しておくことで、リスク発生時に対応できるようにしたりするという内容を見たときに”大変な面もあるけど、だからこそ患者さんと向き合う鍼灸師はかっこいいんだろうな“と思いました！

そもそも患者中心の医療について、僕は学校の講義の中でたまに耳にする程度でした。
HAMTの記事にもあるように”患者の訴えに真摯に対応すること”と自己解釈していました。

患者の背景や文脈を理解し、健康問題の解決に向けてともに協働していくことが本来の患者中心の医療なんですって！
“疾患”と”病い”のちがいについてHAMTの記事を読むまでは言葉が違うだけで意味は同じといった捉え方をしていました。「疾患＝生物学的診断」であるのに対し「病い＝症状が患者自身にとってどのような意味をもっているか」を踏まえて、今まで罹った疾患を思い出してみると、たしかに疾患に罹った裏に想いのようなもの、つまり、病いがあったと思います。
この病いに目を向けることが患者中心の医療の第一歩なのではないかと僕は解釈しました。

だからこそ”かきかえ”なんです！

かきかえ”はとある言葉の頭文字なんですが、要するにその病の経験を探る4つのキーワードの頭文字です！

そうなります。笑
記事を読んでいて僕は今まで”かきかえ”のような医療面接はされたことがないなと感じました。もし、されていたら気持ちが楽になっていたり、回復が早まっていたものが何個かあった思います。
また、講義で「生活習慣病を乗り越えた先は、精神的な疾患が増える。その時に鍼灸が更に役立つ。」と聞いたことがあります。
これらのことから精神的な疾患へのアプローチをしたり、患者中心の医療をする為にも、”かきかえ”は大切で、この先欠かせないものになると思いました。

すくなくとも”かきかえ”については、僕が患者中心の医療を知る為の一歩目の勉強となり、とても勉強になりました！

患者さんの健康問題と最初に出会う人が提供する医療のことですよ！
私は代替医療って馴染みのあるものではなかったのですが、受療行動において代替医療(整骨、鍼灸、マッサージ)が病院の外来よりも多く利用されているんですって。
私の地元でも、急に鍼灸院が増えた印象が強いので、これから徐々に身近なものになっていくのかな。

患者さんに身近な鍼灸師になれることが大切ですね。
特に鍼灸院では、一般の病院の外来よりも患者さんの話をじっくりと聞いて施術することが多いので医療面接も重要な点になりますよね。

患者さんの解釈モデルの理解は重要です！
学校でも医療面接の授業があるのですが、HAMTの記事を読んでから、主訴についての情報をどれだけ集めて症状の判断をするかという点にこだわりすぎていたなと反省しました。
主訴を集中的に見るのではなく、主訴とその背後にある患者さんの解釈モデルを総合して見る力が必要だなと。

私が患者であるとしたら、疾病などの医学知識をしっかりと持っていて、頼れる鍼灸師さんに話を聞いてもらいたいなと。
そして、自分の持つ症状に耳を傾けてくれるような、話しやすい人がいいなと思います。
そんな風に患者さんの立場になり、どういう鍼灸師さんに診てもらいたいか？と考えることで、より”なんでも相談できる身近な鍼灸師”への道が見えてくる気がしました。

だからこそ解釈モデルの理解はもちろん、同時に患者さんの主訴、緊急性があるものや重篤な疾患を見極めること、患者さんの社会的背景などのポイントをしっかり把握しながら診察を進めていく必要があるのだと思います。
記事内にもあるように”重篤な症状や、緊急性のある疾患においてはすぐに適切な医療機関へ受け継ぐ”ことは医療従事者として1番大事な行動であり、責任を持たなければいけないことを強く実感しました。
緊急性のある疾患についての見極め方は、ぜひ学びたい分野です。鍼灸師だけでなく、他の代替医療の従事者にも知っておいてもらいたい内容だと思いました。