【東臨】29回鍼灸国試解説【問144】

まずは問題を解いてみよう。

解説

この問題の意図

紛らわしい東洋医学臨床論の問題

問題文の解説

まずは陰陽のどちらなのか、虚実のどちらなのか考えてみましょう。
今回は問題文を見る限り悩むことなく陽で実ですね。

ここからは問題文を細かく区切って見ていきましょう。

主訴は焦燥感

焦りがあるということでしょう。”不安定”というイメージですので心が関連するであろうと考えられます。

仕事の重圧によりイライラする。

イライラする。つまり怒っているとなりますね。肝の関係もありそうです。

最近は動悸があり、寝付きが悪い。

動悸や不眠は心が関連しますね。不眠は肝とも関係がありますが、動悸も書いていることから心の方が優勢でしょうか？

顔が赤く、便秘である。舌尖は紅、脈は数有力を認める。

顔に症状が出ていると記しているということは心との関連を強調しているように感じます。
【便秘】【舌尖は紅】【脈は数】という点は熱証や実証を裏付けているように見えますね。

これらのことから総合的に考えると熱証で実証【心の病】、次点で【肝の病】ってところでしょうか。

選択肢の解説

それではそれぞれの選択枝を見ていきましょう。

これらより導き出される解答

上記より答えは「心火を瀉す。」

まとめ

今回は心の病なのか肝の病なのかで悩む問題だったかなと思います。
とはいえ、五分五分ではなく8：2ぐらいで心のほうが適切かなと思えるような問題だったかと思います。

国家試験本番では会場の空気感に惑わされて後で考えたら簡単だったのにと落ち込んでしまう可能性もあります。しっかりと一通り解いたら試験問題を二週、三週見直しをしてケアレスミスがないようにしましょう。