【鍼灸学生レポート】鍼灸師と患者さんの家族との関わり方について学ぼう【PR】

今回私が選ばせていただいた記事は、いなとらさんの「がんや慢性疾患の倦怠感をケアするために」という記事です。

先日帰省して久しぶりに祖父母や親戚と話したのですが、何をするにもやる気が出ないとか、すぐに疲れて寝転がってしまうなどの話になった際、以前読んだことのあるこちらの記事を思い出して、再び読み直そうと思いました。

まず、倦怠感は、一般的に漢字の通り「だるさ」などの言葉で表現され、多くの人に馴染みのある症状ですが、よくある症状であるが故に対応が後回しになってしまったり、見過ごしてしまったりすることが多いそうです。

患者さん自身もあえて発言しないことがあるそうなので、問診の仕方を工夫して、具体的な質問をするようにするとよいと書かれていて、確かに私も疲れやすいとかすぐ横になりたくなってしまうとかは些細なことだと思って鍼灸師さんに言ったことがないなと思いました。

また、倦怠感と言っても、健常者が訴える一般的なものと、がんや慢性疾患に伴うものでは異なる特徴を呈するというのも初めて知りました。

そうですよね！記事では、特に、健常者では倦怠感の原因となった活動がはっきりしているとありましたが、がん関連患者ではそうでないというのは、いつでも強い倦怠感があるとか、日常の一部である些細な出来事でも倦怠感が増大してしまうとかいうことで、それは日常生活に大きな支障をきたすものであり、絶対に話を聞かなければならないものだなと思いました。

記事では、倦怠感は貧血や悪液質などさまざまな原因による「二次的倦怠感」と、二次的倦怠感を除外した「一次的倦怠感」に分けられることや、病態生理が解明されていない一次的倦怠感の機序について現在提唱されている仮説についての記載もあり、原因がはっきり分からないとしても、さまざまな仮説を知っておいて患者さんに説明できるようにしておくというのは大切なことだと思うので、とても勉強になりました。

倦怠感は誰しもが感じたことがある症状だと思いますが、鍼灸師として何かアプローチをするとなると難しいのではないかと思います。この機会に、倦怠感について見直したい方におすすめの記事です。

私は体の悩みだけでなく日常のあらゆる悩みを聞いて寄り添うことができるような鍼灸師を目指しています。しかし、家族のことなどのデリケートな悩みには鍼灸師としてどこまで踏み込んでいいのかとても難しい点だと考えていました。

そうなんですよね。そこで今回、この記事から目標とする鍼灸師像に近づくためのヒントが得られるのではないかと思い選ばせていただきました。

こちらの記事は家族と関わるときの5つのレベルにそって症例とともに問題の整理と関わり方の例が紹介されていました。私たちは無意識、あるいは意識的に5つのレベルで患者さんの家族と関わっているそうです。

私もこの5つのレベルは今まで聞いたことが無く、調べてみると家庭医が行う家族介入の指標としてDohertyとBairdという方達によって提唱されたものだそうです。てつさんが提示しているコミュニケーションの例をみるととてもわかりやすいのですが、レベル1と2は丁寧に対応していればかなり無意識に行なっているものであることが分かります。

はい！また、レベル3もコミュニケーションの例から同伴している家族への問いかけをすることによりかなり自然に行えることが分かるので、てつさんのおっしゃる通りレベル3まではそこまで深く注意をせずとも鍼灸師が十分に実践できるものであると感じました。

私がなかなか難しいなと感じたのは家族への直接的なアプローチすることが目的になるレベル4でしたが、ひとつひとつ問題点を整理してくださっているのでとても理解しやすかったです。

はい。てつさんの「この場合、「情報収集」や「事実関係の確認」が目的なのか？「家族関係に直接働きかける」ことを考えているのか？を明確にしましょう。」という文章がとても印象的でした。

応用できる自信はまだありませんが、今回得た問題点の整理の注意点などを忘れぬよう、臨床の場に出た時に活かしていきたいです。症例やコミュニケーションの例を詳しく書いてくださっているので非常に読みやすく、幅広くおすすめしたい記事です。