【鍼灸学生レポート】鍼灸師がおさえておきたい痛みとは？【PR】

そうですよね。今回こちらの記事を選んだ理由は、前回てつさんの患者中心の医療における「疾患、病い、健康観」についての記事についてレポートを書かせていただいたこと、また、記事内に、つい最近授業で学んだ“生物心理社会モデル”という単語が出てきたからです。

はい！記事では、“生物心理社会モデル”は生物医学的な理解と同時に、２者関係、家族、コミュニティといったマクロな視点で考えていくものであると説明されています。

患者さんの訴えに対して、神経では？臓器では？と細かい階層で考えていく一方で、その人を取り囲む社会や家族、二者関係などにも注目をする必要があり、そのうち地球の生態系、国、地域などを遠位コンテキスト、家族、仕事、人生、趣味などを近位コンテキストというとも書かれていました。

このコンテキストという言葉は、一般的に「文脈」と訳されますが、この場合は「脈絡」や「背景」という風な意味に捉えた方が近いですね。

こういったさまざまな要素が影響を及ぼし合いながら「個人」が形成されているため、病気を抱えている患者さんをマクロな視点で考えるということはとても重要だそうです。

記事の中では、症例を元に、前回の記事で書かれていた「疾患、病い、健康観」の３つの要素と、今回の記事にある「コンテキスト」をそれぞれ抽出して、患者さんの病気を「立体的」に「深く」「本質的」に理解する練習をすることができます！

症例はとても情報量が多く、実際それらの情報は初診のみで集めたわけではなく継続的な関わりの中で蓄積されたものだそうです。中には家族との関係などかなりプライベートな情報もあり、前回の記事でお話があった「患者さんとのコミュニケーションを大切にする」ということは治療に本当に大きな影響を及ぼすのだなということが改めてよく分かりました。

患者さんの体を診るだけでは分からないコンテキストを、何気ない会話の中で見つけ、それが主訴にどのような影響を与えるのか考える力や、社会情勢にアンテナを張っておくことが病気の本質を理解する糸口になるかもしれないともありました。

また、大きな病院や回転率が高い医療施設だとなかなかそういった会話をする時間がないので、治療の特性上空き時間ができることの多い鍼灸は、マクロな視点で病気を見るということととても相性が良いなと感じました。

勉強しているとミクロな部分に注目してしまいがちですが、包括的に、マクロな視点で見るということも同じくらい重要であると気付かされました。

はい！患者さんとの関わりで悩みや不安がある方に、前回の記事とあわせてぜひ読んでいただきたい内容です。

今回僕がこの記事を選んだ理由は、友人の話でカルテについて聞いたことがあったのと、4年生になったことで臨床現場に出る実習が始まってカルテを多く見るようになり、再度大切なこととしてもう一度勉強したい！他の人にも知ってもらいたい！と思ったからです。

記事にもあったようにカルテの書き方をしっかりと習う人は、あまり多くはないのではないかと思います。僕の大学では医療面接という科目でしっかりとカルテの書き方から医療面接の仕方など細かくきちんと教えてもらえるので、「全くわからない。どうしたらいいのだろう。」というようなことはないですが、現場に出て治療をするという経験がまだないので、今後少なからずぶち当たる壁だなと思います！

僕はカルテを書く意味として、「スタッフ間の情報共有ツール」だから大切と考えていました。しかし、カルテは「証拠書類」として残す為にも重要であるということをこの記事を読んで再度考えさせられました！

はい！ここで、実際に友人から聞いた話をしたいと思います。友人がアルバイトをしている鍼灸院ではカルテの内容がすごく淡白に書かれていて、読んでも患者の当日の調子だけの記載や治療内容がイマイチはっきり書かれていないもの、字が汚く他の人には読めないものなど、カルテとしては不十分なものが多かったそうです。

そうですよね。「基本は自分の患者だからあまり詳しく書かなくても大丈夫。今日は忙しかったから書けなかった。」など理由は色々あるにしても、カルテをしっかりと書かないと、別のスタッフに情報を伝える為にも、鍼灸師自身•患者さん自身の身を守る為にも危険だなとその話を聞いた時に思いました。

その友人からの経験談を聞いた後にこのHAMTの記事を読んだので、カルテの大事さをより感じることができました！友人からの経験談や記事で学んだことを今行っている現場実習に活かして、将来はしっかりとしたカルテを書けるような鍼灸師になりたいと思います！

はい！また、この記事とは別に実際に訪問鍼灸特有のカルテの具体的な書き方についてなどの記事もアップされているので、気になる方は是非HAMTをチェックしてみてください！

鍼灸治療は様々な症状に適応されていますが、「肩が痛い」「腰が痛い」などといった「痛み」に対する治療が多くを占めているというイメージがあります。

彼を知り己を知れば百戦殆うからずと言いますし「痛み」について詳しく知ることは治療にあたる上でとても大切なことだと思い、この記事を読みました。

療養費の対象になる6つの疾患はどれも痛みを伴うものであるという共通点があるため鍼灸師は痛みについて知っておくことが重要だと記事には書かれています。この記事では「痛み」が一般的にどのように捉えられているのかを定義、伝わり方、分類の3つのトピックに分けて整理されています。

記事によると、国際疼痛学会では痛みを「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こりうる状態に付随する、 あるいはそれに似た、感覚かつ情動の不快な体験」と定義しているそうです。痛みは誰しもが感じたことのある感覚だと思いますが、怒りや恐怖などの情動体験も「痛み」に含まれているというのは驚きました。

はい、この情動体験の痛みは脊髄網様体路が大脳辺縁系に刺激を伝えることで生み出され、鍼刺激や灸刺激にも非常に深く関わると記されています。鍼のひびきといわれる刺激は、よく「ズーンとする」とか「嫌な感じがする」という曖昧な表現をされますが、これらが脊髄網様体路が伝える刺激にあたるものだと言えるでしょう。

また、痛みは原因、部位、期間などによって分類することができると記されています。表にもまとめられていてとても分かりやすかったです。

はい！そしてこの記事においては「慢性痛の特徴と痛みの鍼灸治療」について書かれた後編もあり、続けて読むと鍼灸治療に関わる痛みの特徴をさらに知ることができるのでおすすめします。